Приложение 17. Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи

к приказу Минздрава РФ

от 26 марта 1999 г. N 100

Инструкция
по организации и проведению дезинфекционных мероприятий
в машинах скорой медицинской помощи

1. Общие сведения

1.1. Объем и характер дезинфекционных мероприятий, проводимых в салонах машин скорой помощи, зависит от назначения машины (доставка врача для оказания медицинской помощи больному на дому или на месте происшествия, госпитализация соматических больных, рожениц, госпитализация инфекционных больных и т.д.).

1.2. В машинах скорой медицинской помощи, обслуживающих соматических неинфекционных больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.

1.3. В машинах скорой помощи, после перевозки инфекционных больных, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам, рекомендованным для конкретной инфекции.

После перевозки больных с педикулезом необходимо провести дезинсекцию салона машины скорой помощи.

1.4. Если в процессе работы возникает ситуация загрязнения салона или оборудования в нем выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или загрязнения кровью, места загрязнения подвергают обеззараживанию немедленно.

1.5. Дезинфекции в машине скорой помощи подвергают поверхности в салоне (стены, пол, двери и т.д.), оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и др.

1.6. Для дезинфекции салона машин скорой помощи могут быть использованы кислородсодержащие, хлорсодержащие средства, катионные поверхностно-активные вещества и др. Нежелательно применение средств, содержащих альдегиды, надуксусную кислоту. В случае загрязнения объектов кровью используемые для дезинфекции средства должны быть эффективны в отношении вируса, возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

При выборе дезинфицирующего средства для обработки салона предпочтение следует отдать моюще-дезинфицирующим средствам, малоопасным при ингаляционном воздействии и не требующим применения особых мер предосторожности, кроме резиновых перчаток.

1.7. В зимнее время года для дезинфекции используют растворы дезсредств с добавлением антифриза (хлорид натрия) или растворы дезсредств с умеренно повышенной температурой (+50 град. C).

1.8. Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим средством после каждого больного или пользоваться салфетками (простынями) однократного применения.

2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи

2.1. Обработку поверхностей проводят способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора из гидропульта или другого распыливающего устройства с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта. Для обеззараживания воздуха в салоне используют облучатель бактерицидный безозонный ОББ-2 x 15 производства МПО «Зенит» (Россия), разрешенный к применению специально в машинах скорой помощи.

2.2. Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной емкости, закрывающейся крышкой.

2.3. При необходимости выполнения манипуляций у больного в салоне машины скорой помощи в процессе его транспортировки используют для обработки рук персонала дезинфицирующие салфетки (таблица 1).

2.4. Режимы дезинфекции объектов в салоне машины скорой помощи представлены в таблицах 1, 2. Кроме дезинфекционных средств, указанных в таблицах, можно использовать и другие, разрешенные к применению в установленном порядке.

2.5. В целях профилактики педикулеза в салонах машин скорой помощи используют препараты в аэрозольной упаковке: «Неофос-2», «Карбозоль», «А-ПАР» и средства «Медифокс-супер» в соответствии с этикетками или инструктивно-методическими указаниями по их применению.

3. Меры предосторожности

Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.

При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо защитить кожу рук резиновыми перчатками; при использовании дезсредств способом распыления дополнительно в качестве мер предосторожности используют респиратор (РУ-60М, РПГ-68) и защитные очки.

Дезинфекция воздуха с помощью облучателя ОББ-2 x 15 проводится в отсутствие людей.

Объект
дезинфекции

Дезинфицирующее
средство

Концентр.
р-ра по
препарату,
%

Время
дезин-
фекции,
мин.

Способ
дезинфекции

Поверхности
(пол, стены,
двери,
носилки
и т.д.)

Выделения
больного:
мокрота, фе-
калии, моча,
рвотные мас-
сы, кровь

Средства и режимы дезинфекции объектов в салонах санитарного транспорта СМП

Меры предосторожности при работе с дезсредствами

Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне санитарного транспорта СМП

Для обеззараживания воздуха в салоне используют облучатель бактерицидный для автомобилей СМП (разрешен к работе в присутствии персонала).

2.2. Уборочную ветошь дезинфицируют замачиванием в дезрастворе в промаркированной емкости с закрывающейся крышкой.

2.3. При выполнения лечебно-диагностических манипуляций в салоне автомобиля СМП для обработки рук персонал СМП использует дезинфицирующие салфетки (таблица 1).

2.4. Режимы дезинфекции объектов в салоне транспорта скорой помощи представлены в таблицах 1, 2. Допустимо использование и других дезсредств, разрешенных к применению.

2.5. В целях профилактики педикулеза в салонах санитарного транспорта используют препараты в аэрозольной упаковке и средства типа «Медифокс-супер» в соответствии с инструктивно-методическими указаниями по их применению.

3.1. Хранить дезинфекционные средства следует в специально отведенном месте, отдельно от лекарственных препаратов.

3.2. При обработке салона дезинфицирующим раствором способом протирания необходимо использование резиновых перчаток (средство индивидуальной защиты – СИЗ); при использовании дезсредств способом распыления дополнительно в качестве средств индивидуальной защиты применяют респиратор и защитные очки.

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентрация р-ра по препарату, %	1Время дезинфекции, мин.	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	Перекись водорода с моющим ср-вом	3,0 (по ДВ)	Протирание
Пероксимед	3,0 (по ДВ)	— // —
ПВК	0,75 (по ДВ)	— // —
Спорокс	5,0	— // —
РИК-Д	0, 5	— // —
Велтолен	1,0	протирание или орошение
Хлорамин	1,0	-«-
Аламинол	1,0	протирание
Клорсепт	0,03 (по ДВ)	протирание или орошение
Атмостерил	Аэрозольный баллон	15 сек.	орошение
Воздух	Облучатель бактерицидный	—	Облучение салона
Атмостерил	Аэрозольный баллон	5 сек.	Распыление
Выделения больного: мокрота, фекалии, моча, рвотные массы, кровь	Сухая хлорная известь или белильная термостойкая	порошок	Засыпать и размешать (200 г/л)
ДСГК,
НГК	_ — // —	— // —
Клорсепт (кроме мочи)	Гранулы	Гранулами засыпать жидкие выделения на 2-3 мин., гранулы сбрасывают в канализацию или сжигают. Поверхность после удаления гранул протирают 0,05% р-ром Клорсепта
Руки мед. персонала	Спирт этиловый	70%	2 мин.	Втереть в кожу рук
Велталекс С Велтосепт (спиртовой раствор)	Салфетки	30 сек.	Салфеткой тщательно протереть руки
Дамисепт	Жидкость	30 сек.	Для профилактики бактериальных инфекций — однократное втирание
— // —	30 сек. х 2	Для профилактики туберкулеза — двукратное протирания
— // —	30 сек. х 3	Для профилактики вирусных инфекций -трехкратное протирание
Лизанин	Жидкость	30 сек.	Втереть в кожу рук
Инъекционное поле	Спирт этиловый	70%	1 мин.	Однократное протирание
Велтосепт С	Салфетки	1 мин.	Протирание
АХД-2000 специаль	Жидкость	1 мин.	_- // —
Лизанин ОП	_ — // —_	1 мин.	_ — // —

Средства и режимы дезинфекции объектов в салоне транспорта СМП при отрицательных температурах (от -25 град. с до 0 град. с)

Объект дезинфекции	Дезинфицирующее средство	Концентр. р-ра, %	Время дезинфекции, мин.	Способ дезинфекции
Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.)	ДТСГК + поваренная соль	5.0+15,0	Орошение
Перекись водорода + моющее ср-во при температуре + 50 град. С	3.0 (ДВ) + 0,5	— // —

1. Санитарный транспорт СМП должен быть оснащен гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезсредства и хранения уборочной ветоши, емкостью для сбора и дезинфекции выделений.

2. Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки:

— средство для дезинфекции выделений;

— средство для дезинфекции поверхностей салона;

— средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки);

— средство для профилактики педикулеза;

3. Количество дезинфицирующих средств, необходимое на 1 смену, рассчитывается в зависимости от перечня имеющихся в наличии средств.

к Порядку оказания

скорой медицинской помощи,

и социального развития

Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МО СМП (ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП)

№	Наименование должностей	Количество должностей
1. Врачебный персонал
Главный врач (станции СМП)	1 должность на станцию
Заместитель главного врача по скорой медицинской помощи (стационара)	1 должность на стационар, в составе которого создано отделение (станция) скорой медицинской помощи и не менее 40 врачебных должностей, включая должность заведующего
Заведующий подстанцией СМП (на правах заведующего структурным подразделением)	1 должность на подстанцию
Заместитель главного врача по медицинской части	1 должность – при наличии в штате станции (отделения) не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача
Заместитель главного врача по оперативной работе	1 должность на станцию (отделение) с количеством выездов в год не менее 200 000
Заместитель главного врача по госпитализации	1 должность на станцию (отделение) при наличии на территории обслуживания не менее 10 стационаров
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе	1 должность на станцию (отделение) с количеством выездов в год не менее 100 000
Заместитель главного врача по ГО и ЧС	1 должность на станцию
Заместитель главного врача по организационно-методической работе	1 должность при наличии организационно-методического отдела и отдела статистики организации или 1 при наличии в штате станции (отделения) не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача
Заместитель главного врача по контролю качества медицинской помощи	1 должность на станцию (отделение), при наличии в штате станции не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача
Заместитель заведующего подстанцией (отделения) — врач скорой медицинской помощи	1 должность при наличии в штате подстанции (отделения) не менее 40 врачебных должностей, включая должность заведующего
Заведующий оперативным отделом (станции, отделения СМП)	1 должность на станцию (отделение) СМП
Старший врач скорой медицинской помощи оперативного отдела	5,5 должности на станцию (отделение) на каждые 20 000 выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач скорой медицинской помощи для осуществления контрольных выездов (линейно-контрольная служба) оперативного отдела	5,25 должности на станцию (отделение) с числом выездов свыше 75 000 в год (для обеспечения круглосуточной работы) и дополнительно 5,25 на каждые 150 000 выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы)
Заведующий отделом госпитализации – врач скорой медицинской помощи	1 должность на станцию (отделение), имеющую в структуре отдел госпитализации
Старший врач скорой медицинской помощи отдела госпитализации	5,25 должности на 200 000 выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач скорой медицинской помощи отдела госпитализации	5,25 должности на каждые 60 000 выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы)
Заведующий организационно-методическим отделом – врач скорой медицинской помощи	1 должность на отдел
Врач – методист организационно-методического отдела	1 должность на каждые 1 млн. человек населения субъекта РФ, но не менее 1
Заведующий отделом статистики – врач скорой медицинской помощи	1 должность на отдел
Врач – статистик	1 должность на каждые 1 млн. человек населения субъекта РФ, но не менее 1 в составе отдела статистики
Врач – специалист (соответствующего профиля) выездных бригад	5,25 должности на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы) соответствующей специализированной медицинской помощи населению
Врач анестезиолог-реаниматолог группы анестезиологии – реанимации выездных бригад	5,25 должности на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы) соответствующей специализированной медицинской помощи населению
Врач скорой медицинской помощи	5,25 должности на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-эпидемиолог	1 должность на станцию (отделение) с количеством выездов не менее 100 000 в год
Медицинский психолог	1 на станцию при наличии в штате 100 ставок персонала.
2. Средний медицинский персонал
Заместитель главного врача станции по работе с сестринским персоналом	1 должность на организацию, при наличии в штате организации не менее 200 должностей среднего медицинского персонала
Главный фельдшер (медицинская сестра)	1 должность на станцию (отделение)
Старший фельдшер	1 должность (на станцию, подстанцию, отделение) с количеством выездов в год не менее 10 тысяч;
Медицинская сестра стерилизационного отделения	Из расчета норм нагрузки установленных для медицинских сестер централизованных стерилизационных отделений
Фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездной бригаде скорой медицинской помощи подстанции (отделения)	1 круглосуточный пост на 20 тыс. выездов в год, но не менее 1 круглосуточного поста на организацию (подстанцию, отделение)
Фельдшер скорой медицинской помощи (выездной бригады СМП)	10,5 должности на пост работы санитарного автомобиля в составе фельдшерской бригады (для обеспечения круглосуточной работы) 10,5 должности на каждую должность врача в составе врачебной бригады (для обеспечения круглосуточной работы) 5,25 должности на смену работы санитарного автомобиля в составе бригады по транспортировке больных (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра-анестезист (группы анестезиологии-реанимации выездной бригады СМП)	10,5 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога (для обеспечения круглосуточной работы)
Акушерка (выездной бригады СМП)	5,25 должности на смену работы санитарного автомобиля бригады по транспортировке рожениц (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинский дезинфектор	1 должность на станцию (подстанцию, отделение)
Старший фельдшер оперативного отдела	1 должность на отдел
Медицинский регистратор (стола справок оперативного отдела)	1 должность на станцию (отделение) с числом выездов в год свыше 25 000
Фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездной бригаде (отдела госпитализации)	Соответственно должностям врача скорой медицинской помощи отдела госпитализации
Фельдшер (медицинская сестра) организационно-методического отдела	Соответственно должностям врача – методиста организационно-методического отдела
Фельдшер (медсестра) кабинета подготовки к работе медицинских укладок	5,25 должности на 20 тысяч выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинский статистик отдела статистики	Соответственно должностям врачей-статистиков отдела статистики, но не менее 1 должности на станции (отделении) на каждые 25 тысяч выездов в год
3. Младший медицинский персонал
Сестра-хозяйка	1 должность на станцию (подстанцию, отделения) с числом выездов в год свыше 10 000
Санитар	5,25 должности на смену санитарного транспорта (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-уборщица	2 должности на норму выполняемых работ (для двух кратной уборки помещений)
Санитар стерилизационного отделения	Из расчета норм нагрузки, установленных для персонала централизованных стерилизационных отделений
4. Фармацевтический персонал
Заведующий аптекой (аптечным складом)	1 должность на станцию (подстанцию, отделение)
Фармакотерапевт (провизор)	1 должность на станцию (отделение) при наличии в штате станции не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача станции
Фармацевт	1 должность на каждые 100 000 выездов в год
5. Вспомогательные службы
Персонал вспомогательных служб	В соответствии с принятыми отраслевыми нормативами расчетов

1. Санитар может выполнять функцию водителя автомобиля скорой медицинской помощи и иметь подготовку по программе «первоначальная подготовка спасателя».

2. Фельдшер может выполнять функцию водителя автомобиля скорой медицинской помощи и иметь подготовку по программе «первоначальная подготовка спасателя».

3. Количество смен работы санитарных автомобилей разного типа выездных бригад скорой медицинской помощи, их продолжительность определяется органом здравоохранения по подчиненности организации. Число выездов, выполняемых подстанциями, учитывается при определении числа выездов станции.

4. В сельских муниципальных районах при наличии в штатном расписании должностей врачей, но при отсутствии физических лиц, бригада скорой медицинской помощи (один круглосуточный пост) может быть укомплектована 2 круглосуточными постами фельдшеров (медсестер) на смену работы автомобиля скорой медицинской помощи.

5. Определение числа должностей на один пост производится путем деления годового числа часов работы санитарного автомобиля в смену на годовой бюджет рабочего времени работников (врача, фельдшера и т. д.).

6. Штатные нормативы медицинского персонала отделений скорой медицинской помощи, предусмотренные настоящим приложением, применяются при расчете численности должностей этих отделений, организованных в установленном порядке в составе центральных и районных больниц (поликлиник) сельских административных районов в порядке, предусмотренном штатными нормативами этих учреждений.

7. На должность фельдшеров организации, оказывающих скорую медицинскую помощь (фельдшер скорой медицинской помощи) назначаются лица, имеющие соответствующее образование и сертификат специалиста по специальности «фельдшер скорой и неотложной помощи).

Санитарная обработка машин скорой помощи

Приложение 17. Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи

Средства и режимы дезинфекции объектов в салонах санитарного транспорта СМП