Кафедра судебной медицины (зав. — доц. Б.И. Соколов) Ивано-Франковского медицинского института
Экспериментом установлено, что при преодолении водного препятствия, когда низ кузова автофургона погружается в воду, под полом происходит скопление выхлопных газов вследствие того, что труба глушителя не выведена за его габариты. На первых минутах работы мотора внутри кузова концентрация окиси углерода достигает 16,5 мг/л, т. е. смертельной концентрации. 1 рисунок.
Carbon Monoxide Intoxication in a Van
Поступила в редакцию 9/I 1967 г.
Отравление выхлопными газами в кузове автофургона / Шабельник Д.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 52-54.
библиографическое описание: Отравление выхлопными газами в кузове автофургона / Шабельник Д.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №1. — С. 52-54.
код для вставки на форум:
Автофургон техпомощи, в кузове которого находилось 4 человека, переезжал вброд реку и посередине ее забуксовал. Нижний край кузова и подкрыльники были в воде, выход из выхлопной трубы оказался закрытым, так как последняя не была выведена за габариты кузова. Накопившиеся под кузовом газы поступали внутрь его через отверстие для привода генератора и щели в полу. По словам шофера, после 15—20 мин. буксовки он открыл дверь кузова и обнаружил, что находившиеся там люди были мертвы. Погибшие находились в положении сидя, следов, указывающих на попытки к самоспасению, не обнаружено.
На разрешение экспертизы были поставлены вопросы. В течение какого времени могла наступить смерть, учитывая концентрацию окиси углерода в кузове? Какое было действие окиси углерода — мгновенное или медленное? Могли ли потерпевшие при данной концентрации окиси углерода ощущать ее наличие и в зависимости от этого производить осознанные действия?
Таким образом, необходимо было установить, действительно ли при открытых вентиляционных сетках и неплотно прикрытой двери автомашины может наступить смертельное отравление окисью углерода людей, сидящих в автомашине, и как быстро, т. е. требовалось определить концентрацию окиси углерода в различные промежутки времени работы мотора.
Известно, что в зависимости от свойств двигателя, топлива и условий работы концентрация окиси углерода в выхлопных газах автомобилей колеблется от 1 до 13, 5%.
Мы провели эксперимент в условиях, аналогичных происшествию. Кроме отбора проб воздуха из кузова автомашины, мы поместили в него белых крыс и голубя. По данным Ю.П. Фролова, при концентрации окиси углерода 4,1 мг/л голуби погибают через 27 мин., а белые крысы — через 50 мин.
Во время эксперимента человек, оснащенный дыхательным прибором, находился в кузове. Он отбирал через различные промежутки времени пробы воздуха и наблюдал за животными, помещенными в зоне дыхания сидящего пассажира.
Вид места происшествия.
При данных условиях погружения в воду (см. рисунок) из вентиляционных сеток кузова в течение 1-й минуты обильно выходили выхлопные газы. В начале 2-й минуты резко уменьшилась видимость в кузове, из щелей дверки под давлением выделялся газ. К этому времени белые крысы не двигались, на 3—4-й минуте все животные не проявляли признаков жизни. Определение содержания окиси углерода экспрессным методом при помощи индикаторных трубок (восстановление желтого силикомолибденового комплекса в интенсивный синий цвет) показало, что на 1-й минуте работы мотора концентрация ее составляла 1 мг/л, т. е. стала смертельной.
С 5-й минуты и через каждые последующие 5 мин. в резиновые камеры при помощи насоса отбирали из кузова автомашины пробы воздуха. Определение концентрации окиси углерода в пробах проводили путем окисления окиси углерода йодноватым ангидридом с дальнейшим поглощением образовавшегося угольного ангидрида раствором щелочи и титрованием избытка щелочи соляной кислотой.
Концентрация окиси углерода в миллиграммах на 1 л воздуха составляла: через 5 мин. — 16,5, через 10 мин. — 22, через 15 мин. — 23, через 20 мин. — 33 и через 1 мин. после прекращения работы мотора — 24.
В крови погибших животных спектральным методом обнаружен карбоксигемоглобин.
Как считает большинство авторов, окись углерода в концентрации 1% и больше действует почти молниеносно (С.В. Аничков с соавторами; Н.В. Балагана и М.Н. Савченко; М.Н. Иванова и С.П. Дидковская). Этим объясняется поза погибших во время происшествия людей и отсутствие признаков самоспасения.
Описанный случай свидетельствует о необходимости проведения профилактических мероприятий в автохозяйствах. Проверка некоторых автоколонн показала, что машины техпомощи и другие автомобили типа «фургон», в которых постоянно находятся люди, вопреки требованиям техники безопасности, не имеют удлиненной трубы глушителя. После нашего обращения соответствующие организации дали указание удлинить и вывести трубу глушителя таких машин за габариты кузова на 30—50 мм. Мы направили также письмо на завод, выпускающий автофургоны.
Наше сообщение представляет не только казуистический интерес. Дело в том, что шофер часто преодолевает водные препятствия вброд, не зная о возможных отравлениях выхлопными газами. Поэтому необходимо широкое санитарно-профилактическое ознакомление водителей автотранспорта с условиями возможного отравления выхлопными газами.
похожие статьи
Морфофункциональная характеристика сосудов коры надпочечников при остром отравлении угарным газом в состоянии алкогольного опьянения / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Фомина И.Е., Сучкова В.А., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Сергеев А.П. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 18-19.
Морфофункциональная характеристика коры надпочечников при остром отравлении угарным газом в состоянии алкогольного опьянения / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Долбня А.Д., Налтакян А.Г., Стрельцова Н.Ю., Сапега А.С., Паксюткина А.В., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 39-40.
Сравнительная характеристика надпочечников при отравлении угарным газом и механической асфиксии при повешении / Алябьев Ф.В., Толмачева С.К., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Долбня А.Д., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 25-26.
Паренхиматозно-стромальные соотношения зон коркового вещества надпочечников при остром отравлении окисью углерода / Алябьев Ф.В., Паксюткина А.В., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Толмачева С.К., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 23-24.
О количественном изменении гемоглобина в крови трупов / Черкавский Н.Б., Коршунова Н.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 21-23.
Если при сгорании веществ, содержащих углерод, по каким-либо причинам ограничивается поступление кислорода, в очаге горения начинает образовываться угарный газ (окись углерода, монооксид углерода). Данный газ бесцветный и без запаха.
Причины ( этиология ) отравления угарным газом.
Отравления угарным газом занимают первое место среди ингаляционных бытовых отравлений. Все бытовые отравления данным газом условно можно подразделить на три группы (Е. А. Лужников, 1994):
— отравления выхлопными газами автомобиля; данный вид отравления наблюдается, как правило, в холодное время года и встречается при работающем двигателе автомобиля в плохо вентилируемом гараже;
— «угорания» в быту; встречаются в помещениях с печным отоплением при неисправных дымоходах или при преждевременном закрытии печной заслонки;
— отравления на пожарах у лиц, находящихся в закрытых и задымленных помещениях (чаще всего дети), или у работников пожарных команд при отсутствии индивидуальных средств защиты.
Патогенез ( механизм ) отравления угарным газом.
Токсическое действие угарного газа обусловлено его высоким сродством к железу гемоглобина (в 300 раз превосходящем его сродство к кислороду). Угарный газ, заменяя кислород в его соединении с гемоглобином, образует патологическое соединение — карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород, что формирует гипоксию гемического (транспортного) характера.
Высокое сродство окиси углерода к железу обусловливает вступление его в реакцию с тканевым дыхательным ферментом, содержащим двухвалентное железо, а это вызывает нарушение тканевого дыхания, окислительно-восстановительных процессов и формирование тканевой гипоксии.
Что делать при отравлении выхлопными газами автомобиля
Статья об отравлении выхлопными газами от машины и о мерах, которые необходимо предпринять в случае отравления. В конце статьи — видео о том, как не отравиться угарным газом.
Видео о том, как не отравиться угарным газом в автомобиле
Мужская половина человечества более трепетно относится к своим транспортным средствам. Они могут провести все выходные за мойкой и полировкой своего «железного коня», использовать мелкий ремонт в качестве повода устроить посиделку с друзьями, а гараж и вовсе превращают в жилое помещение, где комфортно проводить время.
К сожалению, именно поэтому мужчины регулярнее испытывают опасное влияние выхлопных газов.
Отравление угарным газом происходит намного чаще, чем можно представить, причем произойти это может неожиданно и незаметно, когда человек даже не способен будет среагировать. Как можно отравиться продуктами сгорания бензина, как вовремя определить симптомы, какую помощь оказать пострадавшему человеку?
Не зря в столь многих фильмах люди кончают жизнь самоубийством, запершись в дымном гараже. Газ этот действительно способен привести к летальному исходу или основательно повредить здоровье человека. Отравление не обязательно должно быть злонамеренной акцией, стать случайной жертвой может каждый при следующих обстоятельствах:
во время длительного нахождения в закрытом помещении поблизости от заведенного автомобиля;
в автосервисе, где проводят ремонт или техосмотр автомобиля с нарушением элементарного порядка техники безопасности;
у водителя автомобиля, имеющего неисправную вентиляцию, а потому регулярно вдыхающего в салоне угарный газ;
в масштабной автомобильной пробке, если она сопровождается жаркой и безветренной погодой;
в жилых и коммерческих помещениях, располагающихся над обширной автостоянкой, где из-за постоянно курсирующих автомобилей будет накапливаться газ.
Интоксикация организма происходит благодаря оксидам азота и угарного газа, а в результате слишком длительного воздействия на человека в превышающих норму количествах тяжелые металлы и углеводороды рано или поздно вызовут серьезное хроническое заболевание.
Последствия могут быть ранними – при сильной интоксикации и несвоевременной помощи привести к гибели человека. А могут быть поздними, которые постепенно приведут к параличу дыхания, тяжелому воспалению или отеку легких, отеку мозга, онкологическим болезням.
Поэтому так важно уметь самостоятельно распознать симптомы отравления, которые разняться в зависимости от длительности и интенсивности воздействия.
От малой дозы газа развивается головная боль, сопровождаемая головокружением, появляется ощущение тошноты, «ваты» и шума в ушах.
Каждый входящий в состав газа элемент по-своему воздействует на здоровье человека.
Оксид азота
Этот бесцветный газ имеет свойство превращаться в азотную кислоту при контакте с влажной средой. На человека он оказывает обжигающее действие, попадая в дыхательные пути и на слизистые оболочки. При первом на длительном воздействии он вызывает:
затяжной кашель;
затрудненное дыхание;
хрипоту;
ощущение тяжести в груди;
непрекращающуюся слабость.
Опасность оксида азота в том, что после взаимодействия с человеком неприятные проявления достаточно быстро исчезают, давая ложное ощущение выздоровления. Однако если не прекратить контакт с газом, наступит тяжелый токсический отек легких и гортани, определяемый по следующим симптомам:
одышка;
шумное дыхание с эффектом клокотания в груди;
влажный кашель со слизистыми выделениями или даже каплями крови;
общая бледность при некотором посинении мочек ушей, крыльев носа и губ.
Благодаря последнему симптому отравление азотом даже именуют «синим», что позволяет быстро определить проблему и назначить соответствующее лечение.
Угарный газ
Очень агрессивно влияет на уровень гемоглобина. Он практически полностью поглощает кислород в организме, вызывая острую гипоксию, которую также имеют «серой» из-за приобретаемого кожей оттенка.
Пострадавший человек ощущает пульсацию в висках, постоянную сонливость и пелену в глазах. Отравление угарным газом имеет три степени тяжести:
легкая, при которой человек может испытывать эйфорию сродни опьянению. Затем возникнет головная боль с головокружением, слабость, звон в ушах, потеря слуха и четкости зрения, иногда возможно расстройство пищеварения;
средняя сопровождается снижением давления, сонливостью, обмороком, даже комой. Но и в этой степени у человека может наступить улучшение самочувствия;
тяжелая начинается с мышечной слабости и судорог, нарушения дыхания и повышения температуры до 40 градусов. В совокупности все это способно привести к намного более затяжной коме.
Самый худший вариант – это летальный исход от чрезмерного вдыхания газа на протяжении длительного периода времени.
Углеводороды
Также обладают токсическим действием, хотя и в меньшей степени, чем остальные элементы. При отравлении они вызывают тошноту, сонливость, упадок сил, тревожность, головокружение и обмороки.
Тяжелые металлы
В угарном газе присутствует большое количество свинца, следствием воздействия которого являются раздражительность и последующая бессонница, нарушение внимания и памяти, потемнение и двоение в глазах. Его влияние проникает в кровь и сосуды, дыхательную и нервную системы.
Помощь пострадавшим от угарного газа
Какую бы интенсивность отравляющего воздействия ни получил человек, ему сразу следует вызвать врача, чтобы предотвратить возможный отек легких.
В качестве первой помощи пострадавшему необходимо обеспечить свежий воздух, покой и тепло. Полезными окажутся кислородная маска или противогаз с гопкалитовым патроном. Плотную одежду, воротник, галстук необходимо ослабить, а самого человека перевернуть на бок. Это мера поможет нормализовать дыхание, а также снизить потребление тканями тела кислорода. В сознание пострадавшего приведет традиционный нашатырь, а мозговое кровообращение активизирует массаж спины или наложение горчичников.
Затем уже прибывшие медики введут в нос пациента катетеры, осуществляя кислородную терапию, которая является наилучшим антидотом.
Если существует подозрение на отек легких, производится такой алгоритм действий:
Пострадавшего усаживают в полусидячее положение и накладывают на все конечности жгуты, снижая приток крови к легким.
Назначается ряд инъекций для выведения токсинов из организма и нормализации жизнедеятельности: сердечные препараты, мочегонные, противоотёчные.
Средние и тяжелые степени отравления лечат в стационаре, наиболее трудные случаи – в специализированных отделениях, где ингаляции кислорода осуществляют в барокамере.
При подозрении на отек мозга, который может возникнуть вследствие гипоксии, применяют раствор глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты, лазикс (фуросемид) и раствор сернокислой магнезии.
Для поддержания центральной нервной системы назначают комплекс витаминов: аскорбиновую кислоту, В1, В6.
Детоксикацию организма от угарного газа проводят путем курса плазмафереза – процедуры очищения крови пациента путем пропускания ее через поглощающий газ сорбент.
Вдыхание газа вызывает также ожог дыхательных путей, что, в свою очередь, перетекает в ларингобронхоспазм, а затем и в пневмонию. Распознать начинающуюся болезнь можно по постоянному першению в горле и сухому кашлю, переходящему в удушье, одышке, сухим хрипам в легких, синеве губ. Вкупе с отеком легких такое осложнение повышает риск летального исхода пострадавшего. Для лечения используют внутривенное введение бронхолитиков, масляные ингаляции, а также ингаляции антибиотиков и витаминов.
Сильный кашель снимается таблеткой кодеина с содой или теплым молоком с боржоми или содой.
Реабилитация после тяжёлого отравления выхлопными газами занимает много времени и требует пристального внимания к пострадавшему и тщательного ухода. Кожа тела должна регулярно обрабатываться и всегда находиться в чистоте, особенно в области спины и крестца. Лежачему больному необходимо менять положение тела, как можно чаще переворачивать на бок, осуществлять перкуссию – поколачивание ребром ладони – грудной клетки, проводить вибрационный массаж и терапию ультрафиолетом. В домашних условиях достаточно трудно обеспечивать подобный уход, поэтому пострадавшему от отравления рекомендуют санаторное лечение.
Пока количество двигателей с традиционным двигателем внутреннего сгорания все возрастает с каждым годом, любой автовладелец, сотрудник автосервиса и просто рядовой гражданин должны знать об опасности отравления угарным газом, симптомах, по которым его можно определить и первых мерах медицинской помощи, позволяющих благополучно дождаться бригады медиков.
Большое количество разнообразных токсичных веществ в выхлопных газах оказывает столь же различное влияние на все системы организма. В лучшем случае все закончится легким недомоганием, в худшем – тяжелейшим заболеванием или смертью. Поэтому никогда не следует пренебрегать мерами безопасности при эксплуатации и ремонте любого транспортного средства, а при малейшем подозрении на отравление не следует затягивать с обращением к врачу.
Видео о том, как не отравиться угарным газом в автомобиле:
